當前我國呼吸與危重癥醫(yī)學學科發(fā)展現(xiàn)狀，面臨的挑戰(zhàn)，以及應對策略

首先，從學科特點來講，很多重癥病人，包括重癥肺炎、重癥哮喘、呼吸衰竭等經(jīng)常都要面臨呼吸的問題，包括嚴重呼吸困難，嚴重低氧血癥還有肺部感染、人工氣道、呼吸機應用等等。這些問題都是呼吸學科必須要面對的問題。因此，國外多數(shù)呼吸學科設置都是將呼吸與危重癥學科作為一個整體，既能夠照顧到呼吸疾病本身，也能夠照顧到重癥病例的診治問題。國外還有不少醫(yī)院的呼吸科設置，將呼吸危重癥與睡眠障礙都納入其中。所以，根據(jù)學科的特點和國外學科發(fā)展的理念，我們把中國的呼吸科積極轉(zhuǎn)變?yōu)楹粑c危重醫(yī)學科，主要是為了滿足臨床診治需求和切合學科發(fā)展特點。

然而，我國從呼吸科轉(zhuǎn)變?yōu)楹粑Ｖ匕Y醫(yī)學科還有個轉(zhuǎn)折時期。在上世紀80年代以前，我國基本上沒有危重癥醫(yī)學，只有少部分醫(yī)院有小型ICU，診治手術后患者或呼吸衰竭患者。隨著21世紀我國危重癥醫(yī)學的飛速發(fā)展，尤其是經(jīng)過SARS等一些重大社會事件，我們看到危重癥醫(yī)學在應對一些突發(fā)事件、危重癥患者時起到了重要的作用。應該說，正是由于國家和有關部門對危重癥醫(yī)學給予了大力支持，整個危重癥學科有了飛躍性的進步，對我國應對重癥患者的能力有非常大的提升。

重癥醫(yī)學可以從不同的角度來做，包括專門做急診、手術后、創(chuàng)傷或者心血管類的專科ICU，隨著學科發(fā)展的成熟，會體現(xiàn)一些專科的特點；專門做內(nèi)科重癥救治的ICU，主要是呼吸與危重癥學科聯(lián)合發(fā)展，去應對內(nèi)科疾病導致的危重癥患者，這是當前國外的主流模式，也是我們尋求發(fā)展的方向。總體而言，我們經(jīng)歷了單純的呼吸內(nèi)科到呼吸與危重癥醫(yī)學科共同發(fā)展階段，我們需要適應新的醫(yī)學需求，積極調(diào)整我們自己的培訓的計劃和學科管理計劃，才能更好地應對現(xiàn)代呼吸與危重癥醫(yī)學科的疾病診治的需求，提高醫(yī)療水平，提高治療成功率。

結合PCCM學科建設標準，規(guī)范呼吸與危重癥科室建設

學科要發(fā)展好，必須有標準。中國醫(yī)師學會呼吸專業(yè)委員會跟中華醫(yī)學會呼吸病學分會的專家們共同起草了呼吸危重癥醫(yī)學科，即PCCM專科的學科建設標準。結合我國不同地區(qū)和醫(yī)院之間存在的差距，我們列出了不同的標準，包括示范、優(yōu)秀、達標。這個標準從無到有，會根據(jù)學科發(fā)展逐情況逐步調(diào)整，但總的來講，有這個標準，為學科的建設提供了一個示范和目標，也通過一系列相互參訪，逐步形成PCCM學科建設的理念，完善學科建設。希望經(jīng)過若干年以后，我們每一個地區(qū)都有這樣規(guī)范的PCCM學科，應對疾病的診治需求。

PCCM醫(yī)師規(guī)范化培訓未來的工作計劃與設想

作為行業(yè)學會，首先要提出理念和標準；其次，通過學會的專家組擬定契合實際的標準；第三，學會推動醫(yī)院之間交流參訪；第四，學會通過建立培訓和教學體系，推動人才培訓體系逐步完善。

(采寫：中國醫(yī)學論壇報李妍；視頻制作：馮超)